Депрессия является распространенной проблемой, которую часто лечат антидепрессантами. Однако, многим людям не становится лучше после лечения этими лекарствами. По данным статистики (например, исследование 2021 года, опубликованное в Journal of Clinical Psychiatry), почти треть пациентов «не отвечают» на терапию первой линии — эффект от назначенных антидепрессантов отсутствует в течение 1-3 месяцев после начала лечения. Это состояние называется терапевтически устойчивой или фармакологически резистентной депрессией (ТРД).

Несмотря на некоторые разногласия относительно определения терапевтически резистентной депрессии, такой диагноз обычно ставят пациентам, у которых отсутствует реакция на адекватные дозы двух разных антидепрессантов, которые они принимали в течение достаточного срока — обычно, шести недель, поэтому врачам приходится менять или комбинировать препараты, что повышает риск побочных реакций. Но даже и в таком случае стойкой ремиссии, а тем более, полного выздоровления, удается достичь далеко не всегда.

Невозможно точно спрогнозировать, кто из страдающих депрессией окажется невосприимчивым к лечению, но исследователи заметили, что одни группы населения более уязвимы, чем другие. Например, женщины и пожилые люди, по-видимому, чаще испытывают ТРД по причинам, связанным с биологическими и психологическими факторами. Более уязвимыми оказались и те, у кого случаются тяжелые или частые приступы депрессии. Свою роль может сыграть и общее состояние здоровья человека, столкнувшегося с депрессией, злоупотребление психоактивными веществами, расстройства питания и сна, которые повышают вероятность ослабления восприимчивости к лечению антидепрессантами.

Также возможными причинами подобного феномена являются:

— Неадекватная антидепрессивная терапия — неправильно подобранный препарат, его доза или недостаточная длительность лечения;
— Несоблюдение рекомендаций врача из-за низкой мотивации на терапию. Как правило, это происходит из-за того, что специалист не смог найти подход к больному, что вызвало недоверие и нежелание продолжать консультации.
— Иногда человек отказывается принимать лекарства, потому что видит выгоды в своем депрессивном состоянии (внимание родственников, отсутствие необходимости работать и т.д.).
— Достаточно распространенной причиной отказа от терапии являются и разнообразные побочные реакции
— Наличие факторов, поддерживающих депрессивный синдром, например, нерешенные конфликты в семье и на работе, имеющиеся финансовые проблемы, отсутствие жилья
— Неправильно поставленный диагноз или сопутствующие психические расстройства, которые провоцируют повторное возникновение депрессивных проявлений
— Прием других препаратов, которые снижают эффективность антидепрессивной терапии

Существует несколько основных вариантов лечения резистентной депрессии. Например, добавление других препаратов в схему приема лекарств, психотерапия, электро-судорожная терапия и тому подобное.

Все чаще используется транскраниальная магнитная или электрическая стимуляция мозга.

Но наиболее перспективной на сегодняшний день выглядит психоделическая терапия, в частности с помощью кетамина, единственного легального медицинского препарата, который имеет психоделические свойства. Выполнено уже много исследований, которые демонстрируют высокую эффективность кетаминовой терапии при тревожно-депрессивных расстройствах. Особенно она эффективна при терапевтически устойчивых депрессиях и ПТСР.

Например, в недавно опубликованной в 2022 г. в журнале «International Journal of Molecular Sciences» статье «Концепция снижения (устойчивости) в лечении резистентной депрессии: фокус на кетамине»  обсуждается революционное использование кетамина как изменяющего стандарты инструмента в лечении устойчивой депрессии.

Исследование раскрывает глубокое влияние кетамина на лиц, переживших разрушительные последствия резистентной депрессии. Оно предусматривает стратегическое введение кетамина для эффективного перезапуска нейрональных путей головного мозга и облегчения симптомов депрессии. Путем воздействия на основные механизмы болезни, кетамин открывает надежду там, где другие методы не принесли результатов.

То, что делает кетамин еще более многообещающим, — это его возможность обойти ограничения традиционных антидепрессантов. В отличие от обычных методов, которые могут занять недели или даже месяцы, чтобы показать заметные результаты, кетамин быстро проявляет свое действие, облегчая состояние людей во время депрессивных эпизодов. Это открывает новый мир возможностей для тех, кто отчаянно ищет облегчения от тяжелого бремени резистентной депрессии.

Кроме того, исследование подчеркивает безопасность и переносимость кетамина при его введении под наблюдением медицинских специалистов. Путем подробного анализа опыта пациентов, получивших кетаминовое лечение, исследователи подтверждают его потенциал как хорошо переносимой интервенции с легкими и быстротечными побочными эффектами.

Последствия этого исследования выходят далеко за пределы научного сообщества. Оно является призывом к изменению парадигмы в лечении психического здоровья, призывом к медицинским работникам и политическим решениям рассмотреть альтернативные варианты для тех, кто исчерпал традиционные подходы. С помощью использования кетамина мы имеем возможность переписать историю лечения резистентной депрессии, предлагая обновленное чувство надежды миллионам людей по всему миру.

Центр Экспио — первое и единственное медицинское учреждение в Украине, которое легально использует кетаминовую психоделическую психотерапию с 2018 года.